중심단어
Stomach, stenosis or obstruction.
Prostheses.
임상소견
원위부 식도암으로 진단받고 수술의 적응증이 되지 않아 고식적 치료로 송 스텐트 (Song stent, Sooho, Meditech)를 삽입하고 3개월 후 복부 팽창과 연하곤란으로 본원 응급실로 내원하였다.
영상소견
내원 당시 시행한 상복부위장관조영술상 스텐트가 수직으로 위 antrum을 막고 있고 이로 인한 위팽창이 관찰됨(Fig.1). 일단 내시경으로 스텐트 위치를 교정하였을 때 스텐트로 인한 위폐쇄는 풀렸음(Fig.2). 환자는 이후 다른 시술을 거부하고 퇴원하였고 퇴원 직후 aspiration으로 사망함.
Fig.1
UGI shows dilated stomach and antral obstruction by migrated Song's stent.
Fig.2
After reposition of Song’s stent with endoscopy, obstruction of stomach was relieved.
고찰
수술의 적응증이 되지 않는 식도암 환자를 대상으로 고식적 치료로 식도용 송 스텐트가 연하곤란, 식도기관 누공 치료에 좋은 결과를 보고하였다(1,2).
식도용 송 스텐트가 기존의 내시경용 식도관보다 부작용이 적으나 bleeding (3%), migration (10%), blockage (9%)등의 부작용이 보고되고 있다(1). 지금까지 스텐트가 위로 migration된 경우, 대변으로 빠져나오거나 위에 머물러 있으며 특별한 문제를 일으키지 않는 것으로 보고되어 왔으나 보고자가 경험한 바와 같이 스텐트가 rotation하면서 antrum을 막아 위 폐쇄를 일으킬 수 있다. 이러한 경우를 위해서 스텐트를 제거할 수 있는 새로운 기구의 개발이 필요하다.
참고문헌
1. Song HY, Do YS, Han YM et al. Covered expandable esophageal metallic stent tubes: experiences in 119 patients. Radiology 1994;193:689-695
2. Do YS, Song HY, Lee BH, et al. Esophagorespiratory fistula associated with esophageal cancer: treatment with covered metallic stents. Radiology 1993;187:673-677
Citations
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