Liver neoplasms, angiography. Liver neoplasms, chemotherapeutic infusion.

66세/ 남자

Celiac angiogram에서 right hepatic lobe 부위에 약7x5cm 크기의 tumor staining과 hypervascularity가 있고, hepatic vein으로 tumor invasion되어 특징적인 'Thread and streaky' 모양이 관찰되며, 이 침범은 우심방까지 연결되어 있다. Contrast enhance CT scan에서 hepatic vein, inferior vena cava, right atrium까지 filling defect가 관찰되어 tumor invasion을 시사한다.

a. On celiac angiography, round hypervascular mass (7x5 cm size) is seen in the right hepatic lobe. There is a 'thread and streaky' appearing thrombosed hepatic vein and right atrium is invaded by this thrombi. b. c. Contrast enhanced CT scan shows filling defect within the inferior vena cava & right atrium suggesting tumor thrombi (arrows).

간세포암은 간에서 발생하는 종양중 90%정도를 차지하며 다른 간종양과는 달리 혈관침범을 잘하는 것으로 보고되어 왔다. 간세포암이 간문맥을 침범하는 빈도는 30-70% 가량되지만 간정맥의 침범은 12-23%정도 그 빈도가 떨어진다. 이 수치는 현미경적 침범의 경우도 모두 포함한 수치여서 실제 영상진단에서 나타나는 간정맥의 침범 빈도는 5%미만이다. 종양에 의한 혈전이 찬 간정맥은 고식적 CT에서 간세포암과 비슷한 정도의 low-attenuation