중심단어
Liver, cysts Liver, interventional procedure
임상소견
좌측 편측부전마비(hemiparesis)로 인해 수술적 치료대신 배액도관을 이용한 알코올 경화요법으로 간 내 합병낭종을 치료하며 2년간 추적관찰중이던 환자.
영상소견
반복적인 알코올경화요법 혹은 염증성 변화로 인해 8F pig tail 배액도관이 무시되어 간 내합병낭종내에서 조각 나 있었다(Fig. 1).
Fig. 1.
A fragmented BF pig tail catheter is located in the complicated hepatic cyst.
시술방법 및 재료
피부 밖으로 나와있는 배색도관을 이용하여 0.038-J- wire를 낭종내에 위치시키고 밖으로 나와있던 배액도관을 배거하고 이미 형성되어 있는 피하터널로 11F Peel away sheath을 넣은 후 25mm right angle nitinol snare (Amplatz Gooseneck: Microvena, USA)를 이용하여 (Fig. 2) 조각난 배액도관을 모두 제거한 후(Fig. 3), 12F pig tail 배액도관을 간 내 합병낭종내에 위치시켰다.
Fig. 2.
25mm right-angle gooseneck snare in 11F peel away sheath is grasping a fragmented pig tail catheter in the com plicated hepatic cyst
Fig. 3.
Tubogram after removal of fragmented catheter shows no visible fragment of pig tail catheter.
고찰
체내도관 삽입술과 중재적 시술이 증가함에 따라 체내 이물질, 잘못 설치된 도관 및 기능을 하지 못하는 도관을 제거할 기회가 많아졌다.
지금까지 많이 사용되었던 시술기구들은 grasping forcep, basket, 그리고 snare wire 등이 있다. 그러나 대부분의 snare wire들은 삽입 도관과 같은 방향으로만 고리가 형성되므로 심장이나 큰 낭종내의 이 물질 및 도관의 세거 에는 어려움이 많았다. 저자들이 사용한 gooseneck snare는 90도 각도로 고안되어 물리학적 특성상 조작이 편하고, 전체 내강을 포함시키는 고리를 만들 수 있어 성장, 발광, 그리고 저자들의 경우처럼 큰 낭종내의 이물질제거시 유용 할 것으로 생각된다.
참고문헌
1. Nosher Jl., Randall Siegel. Percutaneous retrieval of nonvas cular foreign bodies. Radiology 1993;187:649-651
2. Yedlicka JW, Carlson JE, Hunter DW, Castaneda-Zuniga WR Kurt Amplatz. Nitinol gooseneck snare for removal of foreign bodies: experimental study and clinical evaluation. Radiology 1991:178:691-693
Citations
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